За окном жара, люди одеты легко, а кто-то в кофте и с горячим чаем. Вокруг посмеиваются: «Ну вот, опять ты мёрзнешь». На что человек отвечает: «Я всегда такой». Между тем врачи предупреждают: если зябкость появилась недавно или стала постоянной, это может сигнализировать о нарушениях в работе организма, а не просто об индивидуальной особенности.
Организм человека поддерживает температуру внутренних органов в узком диапазоне 36,6–37,0 градуса независимо от внешних условий. За это отвечают мозг, гормоны, сосуды и мышцы. При холоде сосуды кожи сужаются, кровь отливает к жизненно важным органам, мышцы начинают дрожать, вырабатывая тепло, а щитовидная железа выделяет гормоны, ускоряющие обмен веществ. Если какое-то звено в этой системе ослаблено, человеку становится холодно там, где другим комфортно.
Не всегда повышенная зябкость указывает на болезнь. Женщины чаще мёрзнут из-за меньшей мышечной массы, которая является основным источником тепла, и большего объёма жировой ткани, которая изолирует, но не греет. Кровоснабжение конечностей у женщин перераспределено в пользу репродуктивных органов, поэтому разница в ощущении температуры между полами может достигать нескольких градусов. Худощавые люди быстрее отдают тепло, у пожилых замедлен обмен веществ и ухудшено кровообращение. Некоторым людям просто с рождения комфортнее находиться в более тёплой среде. Ключевое слово — «всегда». Если человек всю жизнь мёрзнет чуть сильнее других, это вариант нормы. Если же он начал постоянно зябнуть недавно, лучше проверить здоровье.
Самой частой причиной врачи называют железодефицитную анемию. При дефиците железа падает уровень гемоглобина, который переносит кислород к тканям. Как поясняет врач-эндокринолог Мария Вавилова, при этом нарушается микроциркуляция, а там, где крови недостаточно, кожа бледная и холодная. Люди с глубоким дефицитом железа часто мёрзнут круглый год, дома ходят в носках и тапках и долго не могут согреться после сна. При этом скрытый дефицит железа может не отражаться в анализах как анемия: гемоглобин остаётся в норме, а запасы, которые показывает ферритин, уже истощены. Поэтому для диагностики важно смотреть не только гемоглобин, но и ферритин. Дополнительные признаки анемии — бледность, сонливость, головокружение, учащённое сердцебиение, ломкость ногтей и выпадение волос.
Другой распространённый виновник зябкости — гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы. При нехватке её гормонов замедляется обмен веществ, температура тела может падать ниже 36,6 градуса, и человек становится чувствителен к холоду. Заболевание часто встречается у женщин среднего и старшего возраста, но его симптомы неспецифичны: усталость, набор веса, отёчность, сухость кожи, охриплость, проблемы с памятью. УЗИ щитовидной железы показывает лишь её структуру, а не функцию, поэтому оценить работу органа можно только по анализам крови на ТТГ и свободный Т4.
Холодные руки и ноги нередко указывают на нарушение периферического кровообращения. Атеросклероз сужает артерии, из-за чего кровоток к ногам снижается; при этом ступни мёрзнут, при ходьбе появляются боли и онемение. Синдром Рейно проявляется спазмом мелких сосудов пальцев в ответ на холод или стресс, пальцы резко белеют или синеют, после чего краснеют. Также возможна вегетативная дисфункция, когда сосуды сужаются без органических изменений, при нормальном давлении и анализах.
Влияют на терморегуляцию и дефициты питательных веществ. Недостаток витамина B12 ведёт к анемии, которая долго маскируется под усталость. Могут сказываться и нехватка витамина D, фолиевой кислоты, магния и цинка. Хронический стресс заставляет симпатическую нервную систему постоянно сужать периферические сосуды, а слишком низкая масса тела не даёт организму достаточно ресурсов для выработки тепла. При диабете второго типа повреждаются мелкие сосуды и нервы, что вызывает холод в ногах, онемение и покалывание. Некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы и препараты от давления, тоже могут вызывать холодные конечности как побочный эффект.
Для базовой проверки достаточно общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, глюкозы натощак, а также ТТГ и свободного Т4. Интерпретировать их должен терапевт или эндокринолог. Поводом обратиться к врачу служит неожиданно появившаяся зябкость в тепле и в жаркую погоду, а также постоянное чувство холода круглый год, слабость, одышка, выпадение волос, онемение или боль в конечностях, резкое изменение цвета пальцев при охлаждении. Насторожить должны строгие диеты, заболевания щитовидной железы или диабет у родственников. Привычная мёрзлявость — это не обязательно особенность характера, за ней могут стоять анемия, гипотиреоз или проблемы с сосудами, которые корректируются при своевременном лечении. Иногда достаточно одного анализа крови, чтобы изменить ситуацию. Если описание совпало с вашим состоянием, лучше обсудить его с врачом, а не просто надевать свитер.
