Когда терпеть боль в суставах становится невыносимо, многие задумываются об эндопротезировании, но откладывают это решение из страха. На самом деле замена сустава — не приговор, а шанс вернуться к полноценной жизни, и большинство пациентов после операции чувствуют себя значительно лучше, чем до нее.
Суставы разрушаются не только из-за возраста. Главные причины — лишний вес, который создает колоссальную нагрузку на колени и бедра, травмы, которые со временем переходят в посттравматический артроз, малоподвижный образ жизни, приводящий к высыханию хряща, воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и врожденная дисплазия. Независимо от причины, когда консервативное лечение перестает помогать, не стоит мучиться.
Пять сигналов, что пора к хирургу: боль не уходит даже в покое и будит по ночам; походка изменилась, появилась хромота, одна подошва стирается сильнее другой; сустав перестал сгибаться из-за костных шипов; лекарства, уколы и физиотерапия больше не дают эффекта; вы ограничиваете свою жизнь — отказываетесь от путешествий, дачи, прогулок с внуками из-за боли.
Эндопротез — это искусственный сустав, похожий на шарнир из титана или кобальт-хромового сплава с полиэтиленовой прокладкой, которая заменяет стертый хрящ. Современные модели рассчитаны на 20-30 лет работы, не скрежещут и не ощущаются как инородное тело. Отторжение бывает менее чем в одном проценте случаев.
Операции на разных суставах отличаются. Замена тазобедренного сустава — самая благодарная: боль уходит сразу после пробуждения, вставать разрешают в день операции, через 2-3 месяца большинство ходят без опоры. Коленный сустав сложнее: реабилитация требует железной дисциплины, исход на 80 процентов зависит от работы в первые три месяца. Плечевой сустав меняют реже, восстановление идет быстрее, но амплитуда движений меньше, чем у родного.
Сама операция длится час-полтора, чаще всего под спинальной анестезией. Первые сутки после нее — туман и боль от разреза, но она терпима и снимается обезболивающими. Уже на второй день реабилитолог заставляет сгибать ногу и вставать с костылями. Каждый день — работа: сгибать, разгибать, ходить. Первые две недели самые тяжелые, через месяц сгибание достигает 90 градусов, через три — почти до ягодицы.
Реабилитация — это то, о чем часто умалчивают. Первые две недели нога опухшая и синеватая, упражнения делают 5-6 раз в день с обязательным холодом. Через два месяца может показаться, что стало хуже, но это нормально. Главное — не лежать пластом, иначе внутри нарастают спайки, которые потом прорывают под наркозом. Нельзя перегружать сустав, игнорировать разгибание и ждать мгновенного чуда — мышцы восстанавливаются 6-12 месяцев.
После операции можно ходить, плавать, ездить на велосипеде, заниматься йогой, поднимать тяжести и летать на самолетах. Нежелательно бегать, прыгать, играть в контактные виды спорта. Строго нельзя прыгать с парашютом, заниматься боксом и работать с отбойным молотком. В остальном жизнь возвращается в норму: протез крепче родной кости, не боится бытовых нагрузок, а хромота проходит через полгода-год.
