С начала 2023 года по всей стране стали фиксировать случаи заражения корью среди детей и взрослых. Первая вспышка кори была обнаружена в январе в Новосибирской области. Уже сейчас информация о заболевших поступает из Саратовской, Волгоградской, Кемеровской областей, а также из Башкирии. Кроме того, известно о вспышке кори в Санкт-Петербурге.
Вспышка кори в 2023 году связана во многом с тем, что у населения есть достаточно большая неиммунная прослойка людей, в связи с возросшим количеством отказов от вакцинации.
А так как корь отличается крайне высокой степенью заразности (контагиозный индекс 100%), из десяти человек, у которых нет иммунитета, при контакте с заболевшим заразятся все десять. Понимая это, можно прогнозировать появление более значительных очагов кори в России.
Как передается корь?
Корь передается воздушно-капельным путем. То есть при разговоре с заболевшим даже от одного чиха, не имея иммунитета, человек заразится. Кроме того, вирус кори может разноситься с потоком воздуха. К примеру, если на лестничной клетке живет человек, заболевший коревой инфекцией, соседи могут инфицироваться даже без прямого контакта.
Начальная стадия заболевания кори длится 3–4 дня. Первые признаки кори у детей похожи на обычные ОРВИ:
1.плохое самочувствие;
2.недомогание;
3.вялость;
4.плаксивость;
5.нарушение сна;
6.повышенная температура тела (выше 38,5 °C);
7.насморк , кашель (по мере развития заболевания усиливается, становится грубым, лающим), осипший голос, в некоторых случаях возможен стеноз гортани;
8.конъюнктивит (отечные веки в начале, позже к симптому присоединяются отделяемые гнойные выделения).
Следующий этап — период экзантемы, высыпаний, которые появляются не только на коже, но и на слизистой оболочке мягкого неба и частично твердого неба.Экзантемы — это высыпания при кори, которые имеют небольшой размер (3–5 мм), розоватый оттенок и неправильную форму. Экзантемы имеют тенденцию к слиянию. Поэтому на приеме врач может увидеть характерные высыпания, которые позволят диагностировать корь.
Одновременно с сыпью на коже на слизистой оболочке щек появляются высыпания размером 1–2 мм, с небольшими белыми элементами и окруженные узкой «каемкой» — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Этот симптом не встречается ни при каких других вирусных инфекциях и является одним из главных маркеров коревого заболевания.Так как сыпь меняется во времени, с розового цвета переходит в красный, на коже может оставаться пигментация после кори.
Сыпь имеет отличительный характер:
- появляется поэтапно,
- распространяется сверху вниз,
- имеет пятнистый вид,
- характерна тенденция к слиянию.
Осложнения после кори ;
Осложнения при кори у детей бывают специфические и обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции.
-развиваются ларингит (воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани), ларинготрахеиты (воспаление гортани и трахеи), может появиться осиплость голоса, ощущение удушья. Эти проявления кори у детей требуют быстрых мер реагирования для предотвращения состояния, которое может быть жизнеугрожающим.
— конъюнктивит, который в некоторых случаях перерастает в кератоконъюнктивит, способный спровоцировать полную потерю зрения.
— Тяжелое течение кори может вызвать самое опасное осложнение коревой инфекции — подострый склерозирующий панэнцефалит. Заболевание, которое развивается крайне редко, но оно зафиксировано и встречается у детей самого младшего возраста (до двух лет). Может привести к деменции и летальному исходу.
— возможно развитие менингоэнцефалита с судорожным синдромом.
Осложнения, которые развиваются вследствие присоединения вторичных бактериальных инфекций:
- Пневмония, которая может присоединиться к коревой инфекции уже на 3–4 день. Проявляется в усиления кашля, появлении одышки, выслушиваются хрипы при осмотре.
- Гнойный отит.
- Поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе миокардиты.
- Поражение почек.
- Поражение печени.
Профилактика кори у детей
Как мы уже говорили ранее, лучшей профилактикой от кори будет вакцинация в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.
Двухэтапная вакцина от кори обеспечивает пожизненный иммунитет от инфекции.
Профилактика кори у взрослых
Непривитые в детстве взрослые прививаются двукратно с периодичностью не менее 3-х месяцев между прививками . Плановую иммунизацию взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится в возрасте до 35 лет, а также до 55 лет прививаются лица из «групп риска», т. е. медицинские работники, работники образовательных учреждений, социальной сферы. Таким образом, необходимо иметь две документально подтвержденных прививки против кори.
Прививка от кори также может быть поставлена экстренно, вне зависимости от возраста , если есть факт контакта с больным корью не позже чем в течение 72 часов.
А.В. Степанова, начальник территориального отдела Управления Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области в г. Новочеркасске, Аксайском, Багаевском и Веселовском районах
